monitoramento Ir direto para menu de acessibilidade.
Página de inicio > Protocolos y directrices > Protocolo de Atención a la Salud
Início do conteúdo da página

Protocolo de Atención a la Salud

Publicado: Lunes, 25 Enero 2016 18:19 | Última actualización: Lunes, 11 Julio 2016 18:34

protocolo de atención de la salud roxoEl Protocolo de Atención Salud y Respuesta al Acontecimiento de Microcefalia Relacionada a la Infección por el virus Zika orienta la atención desde el prenatal hasta el desarrollo del niño con microcefalia, en todo el país. La planificación prevé la movilización de gestores, especialistas y profesionales de salud para promover la identificación precoz y los cuidados especializados de la gestante y del bebé.

El principal objetivo es orientar las acciones para la atención a las mujeres en edad fértil, gestantes y puérperas, sometidas al virus Zika, y a los nacidos con microcefalia. Este plan recomienda, también, las directrices para la planificación reproductiva, la detección y notificación de cuadros sugestivos de microcefalia y la rehabilitación de los niños acometidos por la malformación congénita.

El documenta refuerza el papel de los equipos de salud en la oferta de métodos contraceptivos y en la orientación de mujeres en edad fértil y parejas que desean embarazarse, especialmente sobre los cuidados necesarios para evitar infección por el virus Zika durante el embarazo. Los equipos también tendrán que intensificar la búsqueda activa de gestantes para el inicio oportuno del prenatal y acompañar el desarrollo de los nacidos con microcefalia. Otro destaque del protocolo es la ampliación del acceso a los tests rápidos de embarazo.


Orientaciones para los profesionales de salud


EN LA ATENCIÓN BÁSICA

  • Evalúe el riesgo epidemiológico para infección por virus de Dengue, Chikungunya y Zika, orientando cuanto a las acciones de prevención y control y combate al mosquito Aedes aegypti;
  • Oriente para que se evite ir a lugares con presencia del mosquito y para la necesidad de eliminar posibles criaderos existentes en casa, como también, la acumulación de agua en latas, tapitas de refrescos, neumáticos viejos, macetas, floreros, botellas, cajas de agua, cisternas, bolsas plásticos y basureros, entre otros;
  • Oriente también para el uso de telas en las puertas y ventana para que el mosquito no entre;
  • Resalte, principalmente para las gestantes, las medidas para la protección contra la picada del mosquito: vestir pantalones y blusa de mangas largas y, usar ropas que dejen áreas del cuerpo expuestas, usar repelente. Es importante verificar atentamente en el rótulo la concentración del repelente y definición de la frecuencia del uso para embarazadas;
  • Busque los medios disponibles para garantizar el acceso a los métodos contraceptivos y promueva estrategias de educación en salud sexual y reproductiva abarcando mujeres, hombres, jóvenes y adolescentes, reforzando la planificación reproductiva y suministrando subsidios para la elección libre e informada. Es importante reforzar el consejo preconcepcional;
  • Para las embarazadas, oriente cuanto a la suplementación del ácido fólico y sulfato ferroso conforme preconizado por el Ministerio de la Salud;
  • Oferte el test rápido de embarazo e intensifique la búsqueda activa de mujeres al inicio del embarazo para que puedan iniciar el prenatal todavía en el 1º trimestre (hasta la 12º semana). La búsqueda activa de las embarazadas faltantes al prenatal también se debe intensificar. Realizar ultrasonografía obstétrica, todavía en el 1º trimestre;
  • Intensifique las orientaciones sobre la importancia de realización de los exámenes preconizados por el Ministerio de la Salud, incluyendo el test rápido para sífilis y VIH, y realización de cacunación de rutina para las embarazadas. Investigue y mantenga el registro de las informaciones en la libreta o tarjeta de la embarazada sobre el acontecimiento de infecciones, rash cutáneo, exantema o fiebre.
  • Las consultas de Puericultura en la Atención Básica se deben mantener para los recién nacidos con microcefalia, con atención especial a su crecimiento y desarrollo.

EN LA MATERNIDAD/HOSPITAL
Las maternidades y hospitales deben adoptar buenas prácticas de atención al parto y nacimiento:

  • Estímulo al parto normal;
  • Contacto piel a piel entre la madre y el recién nacido (RN);
  • Pinzado oportuno del cordón umbilical;
  • Amamantamiento en la primera hora de vida;
  • Realización de procedimientos de rutina después de la primera hora de vida; y
  • Seguir protocolo del Ministerio de la Salud de reanimación neonatal en caso de necesidad.
  • Realice la anamnesis de la madre y el examen físico completo del recién nacido, incluyendo examen neurológico detallado, con destaque para la medición cuidadosa del perímetro cefálico (PC).
  • Para el recién nacido pretérmino, considere el Perímetro Cefálico menor que -2 desvíos estándares, por la curva de Fenton para niñas y para niños;
  • Para definición de microcefalia del recién nacido a término, adopte el valor de referencia del perímetro cefálico, que es ≤ 32 cm al nacimiento conforme las curvas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para niños y niñas.
  • Valores de Perímetro Cefálico entre 32,1 y 33 cm no deben ser clasificados como microcefalia, pero los recién nacidos con esas medidas deben ser adecuadamente acompañados en puericultura, con vigilancia del desarrollo y de la evolución del PC.
  • Se orienta que la medición se rehaga con 24-48 horas de vida, pues la mayoría de los RN por parto normal puede presentar suturas cabalgadas (superpuestas) que llevan a la reducción del PC, que después se normaliza. Si la segunda medición es superior a 32 cm, el bebé debe ser excluido de la continuidad de la investigación de microcefalia, pero deberá ser acompañado clínicamente cuanto a la evolución del PC y evaluación del desarrollo.
  • La medida del PC debe ser repetida en cada consulta de puericultura después del nacimiento, y cualquier desaceleración que coloque la medida del PC abajo de -2 desvíos estándares (en las medidas de PC por las curvas de la OMS y de Fenton) debe ser considerado sospecha de microcefalia y el caso debe ser notificado.


INVESTIGACIÓN DE LABORATORIO DE CASOS SOSPECHOSOS
Para la Selección infecciosa (sorologías), recolectar muestras para:

EXÁMENES DE IMAGEN

  • Escoger la ultrasonografía trasfontanela (US-TF), como primera opción de examen de imagen;
  • La tomografía de cráneo (TCC), sin contraste, debe ser indicada para recién nacido cuyo tamaño de la fontanela imposibilite la US-TF y para aquellos en que, después de los exámenes de laboratorio y la US-TF, todavía persista duda diagnóstica de microcefalia.

ATENCIÓN: ¡El alta del RN no debe ser adiada por causa de examen de imagen! Si él no lo hubiera realizado, se debe marcarlo para realización de ambulatorio.


SELECCIÓN NEONATAL

  • La Selección Neonatal (tests del pie, oreja y ojo) debe realizarse, posibilitando la detección precoz de algunas enfermedades o condiciones en los primeros días de vida.
  • Bebés con alteración detectada por el Test del Pie deben ser encaminados a un Servicio de Referencia en Selección Neonatal/Acompañamiento y Tratamiento de Enfermedades Congénitas.
  • La microcefalia está relacionada a alteraciones del desarrollo neuropsicomotor y del comportamiento que pueden ser acompañadas por problemas auditivos y visuales.
  • Cuando se identifiquen alteraciones en la Selección Neonatal, encaminar al recién nacido para un servicio de referencia para la confirmación diagnóstica de discapacidad auditiva o visual. El RN diagnosticado con discapacidad auditiva o visual debe, entonces, ser encaminado a un servicio de rehabilitación auditiva o visual.

EN EL CENTRO DE REHABILITACIÓN

  • Niños con microcefalia y perjuicios del desarrollo neurosicomotor deben ser incluidas en el Programa de Estimulación Precoz en cuanto el bebé esté clínicamente estable. La participación se debe extender hasta los tres años de edad para favorecer el desarrollo motor y cognitivo.
  • Todos los bebés con confirmación de microcefalia, además de acompañados por medio de la puericultura, también deben ser encaminados para estimulación precoz en servicio de rehabilitación.
Fim do conteúdo da página